O corte na prestação de serviços se dará pelas duas entidades não chegarem a um acordo em relação à tabela da CBHPM

Pedro Augusto

A direção do Grupo Materno Infantil de Pernambuco (pediatria Santa Efigênia) informou, através de comunicado, na semana passada, que a partir do dia 1° de dezembro não fará mais parte da rede credenciada da Unimed Caruaru. Com a decisão, a unidade não realizará mais atendimento aos usuários do plano. De acordo com o diretor pediátrico da casa de saúde, Louis Goldstein, o corte na prestação de serviços se dará pelas duas entidades não chegarem a um acordo em relação à tabela da CBHPM (Classificação Brasileira Hierarquizada de Procedimentos Médicos), base dos honorários médicos.

Composto por seis pediatras, o grupo exige que a cooperativa siga as determinações da CBHPM, que estipula a remuneração de R$ 42,00 no caso de consulta, além do pagamento do adicional de 30% no horário noturno e nos finais de semana (do meio-dia até as 7h da segunda-feira). "Estávamos em negociações há quase dois anos. Durante esse período, tentamos relevar um pouco a situação por causa das dificuldades da Unimed, mas chegou um momento que não deu mais para segurar. A tabela da cooperativa encontra-se hoje totalmente defasada. Enquanto as outras conveniadas seguem a tabela da CBPHM, a Unimed nos paga por consulta R$ 33,50. Dessa forma a situação ficou inviável", comenta Goldstein.

"Mandamos uma carta para Unimed no dia seis de outubro solicitando a majoração da consulta. O assunto chegou a ser discutido em assembleia, mas a nossa reivindicação não foi aceita. Eles alegaram que não poderiam pagar uma consulta maior ao credenciado em relação ao cooperado. Então, por isso que, infelizmente, tivemos que tomar essa atitude. Não podemos levar a Unimed nas costas. A cooperativa possui um hospital muito bom que é dotado por uma excelente infraestrutura, então acredito que eles vão suprir os atendimentos que eram realizados aqui da melhor maneira possível", acrescenta.

Segundo Louis Goldstein, a decisão de suspender o atendimento aos usuários do plano ainda pode ser revogada. "Estamos apenas exigindo o cumprimento da tabela. Se a Unimed Caruaru concordar em pagar o que é de direito, voltaremos a atender normalmente aos seus clientes. Para se ter uma ideia, em Cuiabá a Unimed paga R$ 60,00 ao pediatra por cada consulta. Já em Garanhuns o valor chega a R$ 42,00", pontua. De acordo com estimativa do diretor, por mês são atendidos aproximadamente 1.000 usuários da cooperativa.

Goldstein ainda nega os boatos de que o Hospital Santa Efigênia - que mantém parceria com a unidade - vai paralisar a prestação de serviços aos clientes da Unimed. "Somos parceiros do hospital, mas a negociação se estabeleceu apenas entre a pediatria e a Unimed. O hospital não tem nada a ver com isso.", complementa.

RESPOSTA
De acordo com o Gerente Geral da Unimed Caruaru, Jean Charles, a cooperativa lamenta profundamente a decisão da pediatria em não atender aos clientes da Unimed, visto que é um grande parceiro. "Ainda estamos em fase de negociação e esperamos que isso não aconteça. Mas, já providenciamos em acordo com os pediatras cooperados da Unimed Caruaru, estrutura de atendimento de pediatria no Hospital Unimed Caruaru para atender a demanda remanescente ", esclarece.

Jean Charles ainda acrescenta que a CBHPM é um referencial para a remuneração médica, cujos valores base (pleno) podem sofrer majoração para baixo ou para cima. "No caso, a remuneração da Unimed está com a CBHPM com banda redutora de 20%, igual a maioria das operadoras de saúde do país, porém ainda oferecemos maior fatia de mercado à nossa rede cooperada e credenciada, em relação à concorrência. Estes valores pagamos igualmente aos nossos cooperados e à pediatria, pois nosso compromisso nos últimos vinte anos foi desenvolver a medicina da nossa região e temos conseguido com bastante êxito, haja vista a qualidade da assitência que Caruaru já possui, sendo o segundo polo médico do Estado."